При сильном кровотечении сначала убедитесь, что место безопасно, вызовите скорую помощь по номеру 112 или 103 и сразу прижмите рану чистой тканью или перевязочным материалом. Для опасного кровотечения из конечности используйте турникет, если прямое давление не помогает или его невозможно поддерживать. Не снимайте пропитанные кровью слои и не ослабляйте наложенный турникет.
Опорные действия при массивной кровопотере
- Не приближайтесь к опасному месту, пока угроза не устранена.
- Попросите кого-нибудь вызвать скорую; если вы один, вызовите помощь сами и включите громкую связь.
- Наденьте перчатки, если они доступны, и непрерывно давите на рану.
- Для глубокой раны конечности рассмотрите тампонаду, если умеете её выполнять; для тяжёлого кровотечения из руки или ноги применяйте турникет.
- Не вытаскивайте застрявшие предметы, не промывайте глубокую рану и не ослабляйте турникет.
- Следите за состоянием пострадавшего до прибытия медиков и точно передайте им свои действия.
Как распознать опасную кровопотерю и оценить обстановку
Оказывайте помощь при любом кровотечении, которое не удаётся быстро остановить, а также при крови, бьющей толчками, быстро пропитывающей одежду или собирающейся вокруг пострадавшего. Опасными признаками могут быть слабость, бледность, спутанность сознания, холодная влажная кожа или потеря сознания. Не ждите появления этих признаков, если кровотечение выглядит сильным.
Сначала проверьте, безопасно ли приближаться: учитывайте транспорт, огонь, электричество, агрессивных людей и другие угрозы. Если место опасно, не подвергайте себя риску - вызовите экстренные службы и следуйте указаниям диспетчера.
Помощь подходит при наружном кровотечении. При подозрении на внутреннее кровотечение не давите на живот или грудь: вызовите скорую, помогите пострадавшему принять удобное положение и наблюдайте за его состоянием.
Что подготовить заранее: перчатки, перевязочные материалы и турникет
Для домашней или автомобильной аптечки полезно заранее собрать средства, которыми вы умеете пользоваться:
- одноразовые медицинские перчатки;
- стерильные марлевые салфетки и бинты;
- перевязочный материал, подходящий для тампонады раны, если вы прошли обучение этому приёму;
- сертифицированный турникет для конечностей, если вы знаете порядок его применения;
- ножницы для одежды и маркер, чтобы записать время наложения турникета.
Храните аптечку в доступном месте и периодически проверяйте целостность упаковок и сроки годности. Не заменяйте турникет тонкой верёвкой, проводом или узким ремнём: они могут повредить ткани и не обеспечить надёжную остановку крови.
Практические курсы первой помощи и обучение первой помощи помогают заранее отработать действия, а курсы оказания первой помощи при кровотечении - отдельно изучить прямое давление, тампонаду и наложение турникета. Выбирайте тренинг по первой помощи с практическими занятиями; обучение остановке кровотечения должно включать работу с подходящим оборудованием и разбор ошибок.
Как вызвать помощь и передать диспетчеру важные сведения
Перед звонком быстро подготовьтесь: назовите точное место, оцените безопасность, по возможности попросите другого человека встретить бригаду и открыть доступ к пострадавшему.
- Позвоните в экстренную службу. В России вызовите скорую помощь по номеру 103 или единому номеру 112. Если рядом есть помощник, поручите звонок ему, не прекращая давления на рану.
- Назовите место происшествия. Сообщите адрес, подъезд, этаж, ориентиры или координаты. Уточните, если путь к пострадавшему затруднён.
- Кратко опишите состояние. Скажите, что произошло, где находится рана, насколько сильное кровотечение и в сознании ли пострадавший. Отвечайте на вопросы диспетчера спокойно и точно.
- Перечислите уже выполненные действия. Сообщите, прижимаете ли рану, применяли ли тампонаду или наложили турникет, и когда именно. Не скрывайте, если состояние изменилось.
- Оставайтесь на связи. Не завершайте вызов раньше указания диспетчера. Выполняйте его инструкции и сообщайте о потере сознания или ухудшении состояния.
Как остановить кровотечение прямым давлением и давящей повязкой
При доступной ране начните с прямого давления. Если в ране находится предмет, не вытаскивайте его и не давите на него: прижимайте материал вокруг предмета и дождитесь медиков.
- Наденьте перчатки, если они есть. Если их нет, по возможности используйте чистый барьер между руками и кровью.
- Откройте участок раны настолько, чтобы видеть место кровотечения.
- Плотно прижмите к ране марлю или чистую ткань ладонью. Поддерживайте непрерывное давление, не поднимая материал для проверки.
- Если рана глубокая и находится в области, где допустима тампонада, плотно заполните её марлей, если умеете это делать, затем продолжайте давить. Не тампонируйте раны грудной клетки и живота, а также раны с застрявшим предметом.
- Когда кровотечение контролируется, закрепите материал давящей повязкой. Если кровь проходит через повязку, не снимайте её: добавьте сверху материал и снова прижмите рану.
Проверьте результат:
- Кровь перестала активно вытекать или пропитывать материал.
- Давление на рану не прерывалось ради осмотра.
- Повязка удерживает материал на месте, но не мешает дыханию и не сдавливает шею или грудную клетку.
- Пропитанные слои не сняты; новый материал добавлен сверху.
- При продолжающемся сильном кровотечении вызвана скорая и выбран следующий подходящий способ остановки крови.
Когда применять турникет и как правильно его наложить
Турникет применяют при угрожающем жизни кровотечении из руки или ноги, если прямое давление не останавливает кровь, его нельзя поддерживать или рана не позволяет сделать это надёжно. Не накладывайте турникет на шею, туловище или сустав.
- Расположите турникет на конечности выше раны, ближе к туловищу; не размещайте его на суставе. Если место раны не удаётся определить или доступ к нему затруднён, действуйте по инструкции к изделию и указаниям диспетчера.
- Затяните турникет и закрепите его по инструкции производителя. Продолжайте затягивать, пока кровотечение не остановится; сильная боль возможна.
- Запишите время наложения на турникете или заметном месте и сообщите его медикам.
- Оставьте турникет на месте до передачи пострадавшего специалистам. Если кровотечение продолжается, сообщите об этом диспетчеру и следуйте его указаниям.
Частые ошибки, которых нужно избегать:
- Накладывать турникет при небольшом кровотечении, которое останавливается прямым давлением.
- Размещать его на суставе, ране или поверх объёмной одежды, мешающей оценить положение и затяжку.
- Использовать узкие подручные предметы вместо предназначенного для этого турникета.
- Оставлять турникет недостаточно затянутым, если кровь продолжает идти.
- Ослаблять или снимать турникет самостоятельно, в том числе из-за боли.
- Закрывать турникет одеждой или повязкой так, чтобы его не заметили медики.
- Забывать записать и передать время наложения.
Как действовать до приезда медиков и контролировать состояние пострадавшего
После остановки кровотечения не оставляйте пострадавшего одного. Поддерживайте разговор, следите за сознанием и дыханием, укройте от холода, не давайте еду и питьё. Если человек теряет сознание или перестаёт нормально дышать, немедленно сообщите диспетчеру и выполняйте его инструкции.
- Прямое давление и повязка: подходят для доступной раны, если кровь удаётся остановить постоянным нажимом и закрепить материал.
- Тампонада: может применяться при глубокой ране в подходящей области, если оказывающий помощь обучен этому приёму; после заполнения раны нужно продолжать давление.
- Турникет: применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда давление не помогает или его нельзя поддерживать.
- Подозрение на внутреннее кровотечение: не пытайтесь останавливать его давлением на туловище; вызовите скорую и наблюдайте за пострадавшим.
Передайте бригаде, что произошло, как менялось состояние пострадавшего, чем и когда останавливали кровь. Не убирайте повязку и не снимайте турникет до указания медиков.
Нюансы, которые стоит прояснить до экстренной ситуации
Можно ли снимать первую салфетку, если она пропиталась кровью?
Нет. Не отрывайте пропитанный материал от раны: положите сверху дополнительный слой и продолжайте давление.
Нужно ли промывать рану перед остановкой сильного кровотечения?
Нет, сначала остановите кровотечение и вызовите помощь. Промывание не должно задерживать экстренные действия.
Можно ли самостоятельно ослабить турникет, если пострадавшему больно?
Нет. Не ослабляйте и не снимайте турникет самостоятельно: оставьте это медицинским специалистам.
Что делать, если в ране застрял предмет?
Не вытаскивайте его. Прижимайте материал вокруг предмета, не давя на него, и дождитесь медиков.
Можно ли наложить турникет на шею или туловище?
Нет. Турникет предназначен для конечностей, его нельзя накладывать на шею, грудь или живот.
Нужно ли проходить обучение, если в аптечке уже есть турникет?
Да, заранее отработанные навыки помогают действовать увереннее и не задерживать помощь. Выбирайте практическое обучение, где показывают применение средств остановки кровотечения и объясняют ограничения каждого метода.
