До приезда медиков действуйте по порядку: убедитесь, что место безопасно, вызовите экстренную службу, проверьте сознание и нормальное дыхание. При их отсутствии начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и используйте автоматический дефибриллятор, если он доступен. Останавливайте опасное кровотечение, не перемещайте пострадавшего без необходимости и передайте медикам наблюдения и уже выполненные действия.
Опорный алгоритм первой помощи до прибытия бригады
- Сначала исключите опасность для себя, пострадавшего и окружающих.
- Попросите конкретного человека вызвать экстренную помощь; при необходимости звоните сами.
- Проверьте реакцию пострадавшего и оцените, дышит ли он нормально.
- Если нормального дыхания нет, начните надавливания на грудную клетку и следуйте указаниям диспетчера.
- При сильном кровотечении прижмите рану; при ожоге охлаждайте поражённое место прохладной проточной водой.
- Не давайте пострадавшему еду, питьё или лекарства и не оставляйте его одного.
Как подготовиться к происшествию: аптечка, навыки и номера экстренных служб
Базовые действия подходят очевидцу, который может помочь, не подвергая себя опасности. Не входите в задымлённое помещение, не приближайтесь к оголённым проводам и не перемещайте пострадавшего, если этому нет непосредственной угрозы - например, пожара.
Заранее сохраните в телефоне номер экстренной службы. В России можно звонить по номерам 112 или 103. Полезно изучить расположение аптечки и автоматического наружного дефибриллятора в местах, где вы часто бываете.
Навыки лучше осваивать на практике: курсы первой помощи помогают отработать нажатия на грудную клетку, применение дефибриллятора и остановку кровотечения под руководством инструктора. Обучение первой помощи не заменяет медпомощь: задача очевидца - поддержать жизненно важные функции до приезда специалистов. При выборе программы уточните, включает ли первая помощь пострадавшим обучение практическим упражнениям и разбор типичных ошибок. Курсы оказания первой помощи пострадавшим могут также научить взаимодействовать с диспетчером и распределять задачи между очевидцами. Обучение навыкам первой помощи следует периодически освежать, особенно если вы давно не практиковались.
Для базовой подготовки соберите аптечку с перчатками, перевязочными материалами и средствами для защиты от контакта с кровью. Состав подбирайте с учётом условий, в которых аптечка будет использоваться; не включайте лекарства, которые предполагаете давать другим людям.
С чего начать на месте: безопасность, оценка состояния и вызов медиков
Понадобятся средства связи, аптечка и, если есть поблизости, автоматический наружный дефибриллятор. Не откладывайте вызов, чтобы искать оборудование. При обращении к диспетчеру назовите адрес или ориентиры, сообщите, что произошло, сколько людей нуждаются в помощи и в каком они состоянии.
Перед проверкой пострадавшего
- Оцените обстановку: движение транспорта, огонь, дым, электричество, химические вещества и другие угрозы.
- Если опасность сохраняется, отойдите в безопасное место и сообщите об угрозе экстренной службе.
- По возможности наденьте одноразовые перчатки. Попросите окружающих освободить пространство и встретить бригаду.
Не подвергайте себя риску ради помощи: второй пострадавший не сможет улучшить ситуацию. Если рядом есть люди, назначайте задачи адресно - например, попросите одного человека вызвать помощь, а другого принести дефибриллятор.
Как проверить сознание и дыхание, не теряя времени
Действуйте быстро, но без резких движений. Не тратьте время на подробный осмотр, если человек не реагирует или не дышит нормально.
- Обратитесь к человеку. Громко спросите, слышит ли он вас, и осторожно коснитесь его плеча. Не трясите пострадавшего, особенно если возможна травма головы, шеи или позвоночника.
- Позовите на помощь. Если реакции нет, обратитесь к конкретному человеку с просьбой вызвать экстренную службу и принести дефибриллятор. Если вы один, звоните сами, включив громкую связь.
- Откройте дыхательные пути. У лежащего на спине осторожно запрокиньте голову и приподнимите подбородок. Не пытайтесь вслепую извлекать предметы изо рта.
- Оцените дыхание. Наблюдайте за движением грудной клетки, прислушайтесь и почувствуйте выдох. Если дыхание отсутствует, редкое, судорожное или явно ненормальное, считайте ситуацию экстренной и начинайте СЛР.
- Если человек без сознания, но дышит нормально. Вызовите помощь и постоянно следите за дыханием. При отсутствии подозрения на серьёзную травму уложите человека на бок; при возможной травме старайтесь не двигать его без необходимости, но обеспечьте проходимость дыхательных путей.
Не принимайте отдельные судорожные вздохи за нормальное дыхание. При сомнении сообщите об этом диспетчеру и следуйте его инструкциям.
СЛР и автоматический дефибриллятор: действия при остановке кровообращения
Если человек не реагирует и не дышит нормально, попросите вызвать скорую помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор. Начинайте СЛР: положите основание ладони на середину грудной клетки, вторую ладонь сверху и надавливайте вертикально, позволяя грудной клетке расправляться после каждого нажатия. Если не обучены искусственным вдохам или не готовы их выполнять, делайте непрерывные надавливания и следуйте подсказкам диспетчера.
Включите дефибриллятор и выполняйте его голосовые инструкции. Во время анализа ритма и разряда никто не должен касаться пострадавшего. После разряда или команды продолжить сразу возобновите надавливания.
Проверьте, что помощь продолжается правильно
- Экстренная служба вызвана, а диспетчер знает адрес и состояние пострадавшего.
- Надавливания выполняются на середине грудной клетки, руки выпрямлены.
- После каждого нажатия грудной клетке дают расправиться.
- Паузы сведены к минимуму, кроме необходимых для указаний дефибриллятора.
- Во время анализа и разряда никто не касается пострадавшего.
- После команды дефибриллятора надавливания возобновлены без задержки.
- СЛР продолжается до появления признаков нормального дыхания, прибытия медиков, истощения помощника или возникновения опасности.
Если вокруг есть люди, меняйтесь, когда у выполняющего надавливания заметно снижается сила, стараясь не прерывать помощь. Не прекращайте СЛР только потому, что пострадавший не приходит в сознание.
Кровотечение, травмы и ожоги: что можно сделать до осмотра врача
При сильном наружном кровотечении прижмите рану чистой тканью или перевязочным материалом. Если материал промок, не снимайте его: добавьте сверху новый слой и продолжайте давление. При угрожающем жизни кровотечении из конечности используйте кровоостанавливающий жгут только при наличии навыка и следуйте указаниям диспетчера.
При подозрении на перелом или травму позвоночника оставьте пострадавшего в найденном положении, если ему ничто непосредственно не угрожает. При ожоге охлаждайте место прохладной проточной водой, снимите украшения и одежду рядом с ожогом, если они не прилипли к коже. Не прикладывайте лёд и не вскрывайте пузыри.
Ошибки, которых следует избегать
- Не перемещайте пострадавшего без необходимости, если возможна травма шеи или позвоночника.
- Не давите на предмет, который застрял в ране, и не пытайтесь его извлечь.
- Не снимайте промокшую повязку с кровоточащей раны - добавьте материал сверху.
- Не накладывайте жгут без показаний и навыка; после наложения не ослабляйте его самостоятельно.
- Не наносите на ожог масло, крем, спирт и другие бытовые средства.
- Не прикладывайте лёд прямо к обожжённой коже и не срывайте прилипшую одежду.
- Не давайте пострадавшему пищу, воду и лекарства, если это не рекомендовал медицинский специалист.
Как наблюдать за пострадавшим и передать важные сведения медикам
Оставайтесь рядом и повторно оценивайте сознание и дыхание. При ухудшении сразу сообщите диспетчеру. Укройте человека от холода, но не перегревайте; не оставляйте его одного и не перемещайте без необходимости.
Выберите безопасный способ наблюдения
- Человек в сознании: успокойте его, попросите не вставать и сообщите медикам о жалобах и изменениях состояния.
- Без сознания, дыхание нормальное: контролируйте дыхание непрерывно; при отсутствии подозрения на серьёзную травму используйте устойчивое боковое положение.
- Дыхание ненормальное или отсутствует: продолжайте СЛР и используйте дефибриллятор, если он доступен.
- Сильное кровотечение или ожог: продолжайте безопасные меры первой помощи и сообщите бригаде, что именно было сделано.
При передаче пострадавшего назовите время обнаружения, обстоятельства происшествия, изменения сознания и дыхания, замеченные травмы и выполненные действия. Если применялся дефибриллятор или жгут, обязательно скажите об этом медикам. Не скрывайте, если какие-либо действия выполнялись с перерывами или были затруднены.
Разбор ситуаций, которые вызывают сомнения при первой помощи
Что делать, если человек без сознания, но дышит?
Вызовите экстренную службу и постоянно следите за дыханием. Если серьёзная травма не предполагается, уложите человека на бок; при возможной травме избегайте лишних движений и обеспечьте проходимость дыхательных путей.
Нужно ли начинать СЛР, если я не умею делать искусственные вдохи?
Да, при отсутствии нормального дыхания начинайте надавливания на грудную клетку и следуйте инструкциям диспетчера. Не откладывайте помощь ради поиска обученного человека.
Можно ли прервать СЛР, чтобы проверить дыхание?
Не делайте частых и длительных пауз. Остановитесь, если человек начал нормально дышать, помощь продолжает бригада, вы физически не можете продолжать или место стало опасным.
Что делать, если рядом есть автоматический дефибриллятор?
Попросите кого-нибудь принести и включить его, затем выполняйте голосовые команды. Не касайтесь пострадавшего во время анализа и разряда; после команды сразу продолжайте СЛР.
Можно ли дать пострадавшему воду или обезболивающее?
Не давайте еду, питьё и лекарства: человек может потерять сознание или нуждаться в срочном медицинском вмешательстве. Сообщите о боли диспетчеру и медикам.
Что делать, если я не уверен, нормально ли человек дышит?
Позвоните в экстренную службу и опишите диспетчеру, что наблюдаете. Если человек не реагирует, а дыхание отсутствует или явно ненормальное, следуйте указаниям диспетчера и начинайте СЛР.
